学

生

填

写

姓名

性别

入学

时间

学号

身份证号

层次

现专业

拟转入

专业

学生来源

拟转入

专业生源

学院教务秘书填写

原专业成绩排名：        、总人数：      ，     %。

有无不及格课程：    、有无违纪行为     。

经办人签名（盖公章）：                       

  年     月     日

转出

学院意见

负责人签字：             (公章)

               年    月    日

拟转入

学院意见

负责人签字：               (公章)

            年    月    日

学校

学籍

部门

意见

经办人：

负责人：

                       (公章)

                 年    月    日

学校

领导

审批

意见

主管校长：

校长：

                       (公章)

                 年    月    日

备注

请提供本人成绩总表：学院教务秘书签字、学院负责人签字、所在学院盖章。